人与自然
随着近期一波强冷空气来袭，寒冷的刺激加上细菌和病毒的侵扰，很多人一不小心就会诱发感冒。一旦感冒，咳嗽也就成了家常便饭。咳嗽频繁厉害时，有些人往往会自行服用止咳药。殊不知，有些咳嗽背后隐藏着大病，自行止咳有可能会掩盖病情。
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导致咳嗽的病因主要有两大类
咳嗽是人体的一种保护性反射动作，呼吸道内的病理性分泌物和从外界进入呼吸道内的异物，可借咳嗽反射的动作被排出体外。
咳嗽的病因分两大类，一是外感咳嗽，二是内伤咳嗽，有时二者互为因果。
外感咳嗽，常见于新病，起病急、病程短，常在天气冷热失常、气候突变或食冷之后发生，另外就是上呼吸道感染所致；内伤咳嗽，常见于久病，咳嗽反复发作，病程长，常见于情志刺激、饮食不当、嗜烟好酒、过食辛辣、劳欲过度后，伴有五脏六腑功能失调的证候，或心肝脾肺肾的疾病。
一般来说，伴无痰或痰量甚少的干性咳嗽，常见于急性咽、喉炎或急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。伴有痰液的湿性咳嗽，常见于肺炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿与空洞型肺结核等。
骤然发生的咳嗽，常见于急性上呼吸道炎症、刺激性气体吸入、气管或支气管内异物。长期的慢性咳嗽，常见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、空洞型肺结核等。发作性咳嗽常见于百日咳、支气管淋巴结结核或肿瘤压迫气管分叉处等情况。
周期性咳嗽常见于慢性支气管炎、支气管扩张与肺脓肿，于清晨起床或夜间卧下即体位改变时咳嗽加剧，并继而咯痰。夜间咳嗽比较明显者，常见于慢性心功能不全和肺结核等患者，可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关。
咳嗽伴发热，常见于呼吸道感染、支气管扩张并发感染、胸膜炎等；咳嗽伴胸痛，常见于肺炎、胸膜炎、支气管癌、自发性气胸等；咳嗽伴体重减轻，常见于肺结核、原发性肺癌等；咳嗽伴呼吸困难，常见于重症心、肺疾病，大量胸腔积液，自发性气胸等；咳嗽伴哮鸣音，常见于支气管哮喘、痉挛性支气管炎、心源性哮喘、气管内异物等。
咳嗽声音重浊有力，常见于器质性疾病；咳嗽声音低微无力，常见于体质虚弱；咳嗽伴有咯白而清痰，常见于外感风寒；咳嗽伴有黄而粘稠痰，常见于感染或炎症；咳嗽伴有少量稠痰或无痰，常见于呼吸功能失调或受损。
咳嗽背后隐藏着哪些大病？
作为常见症状，咳嗽多数情况下是常见的伤风感冒，少数情况下会隐藏着被人忽视的疾病，且往往是重大疾病。哪些重大疾病会诱发咳嗽呢？
肿瘤。咳嗽声音嘶哑，常因声带发炎或肿瘤所致，常见于喉炎、喉结核、喉癌等；犬吠样咳嗽，常见于会厌、喉头疾患或气管受压；咳嗽声音低微，常见于极度衰竭或声带麻痹的患者；咳嗽呈金属音调，常因纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。
心脏病。如二尖瓣狭窄或其他原因所致左心功能不全引起的肺淤血与肺水肿，肺泡毛细血管及支气管内有不同程度的浆液性或血性浆液性漏出物，可引起咳嗽与咯痰。肺水肿时常出现粉红色泡沫样痰。右心或体循环静脉栓子脱落引起肺栓塞时，也可出现咳嗽与咯血。如果是左心室衰竭引起的咳嗽，患者会伴随夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。
慢性肺源性心脏病。在该病的肺、心功能代偿期，患者会出现慢性咳嗽、咯痰、气喘，活动后可感心悸、气促明显，乏力，劳动时耐力下降。
急性肺源性心脏病。常表现为突然剧烈咳嗽，咯暗红色或鲜血痰，突然感觉呼吸困难、胸闷、剧烈胸痛和窒息感，甚至出现紫绀和休克。
急性肺栓塞。突然咳嗽、咯血，突然发生剧烈胸痛、严重的呼吸困难，伴随休克现象。
胸膜疾病。胸膜炎或胸膜受刺激如自发性气胸时，会突然出现刺激性咳嗽，患侧胸痛、气短、进行性呼吸困难。
如何避免恼人的咳嗽？
首先是要注意防寒保暖。避免受凉，减少感冒发生。
其次要戒烟酒，注意营养均衡。饮食不宜甘肥、辛辣及过咸。
三是不能见咳止咳。咳嗽的轻重与病情不成正比，必须按照不同病因分别处理。要积极防治原发病及诱发原因。
四是要增强个人卫生和防护，避免有害粉尘与气体吸入。
五要提高机体免疫力。注意锻炼身体，增强体质。
此外，出现咳嗽时要遵医嘱，在医生的指导下服用药物。
（作者系北京协和医学院比较医学中心副研究员）
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