扬子晚报网11月11日讯（通讯员 孙卉 钱小蔷 记者 姜天圣）在临床诊疗中，输血是抢救生命的重要手段，血型鉴定作为输血的 “第一道关卡”，其准确性直接关乎患者的生命安全。
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近日，镇江江大附院（江滨医院）输血科上演了一场惊心动魄的 “排雷” 行动，医务人员凭借专业严谨的研判，精准捕捉异常结果，锁定一例极为罕见的稀有血型，成功规避潜在输血风险，为患者救治保驾护航。
诊断
正反定型 “打架”， 揭开稀有血型 “面纱”
近日，一名入住江大附院神经内科的老年男性，既往无血型记录。该院输血科开展常规 ABO 血型鉴定时，结果出现异常，ABO 正反定型结果不符：抗 A：4+，抗 B：3+，Ac：阴性，Bc：1+。这一异常提示患者并非普通 ABO 血型，高度怀疑为 ABO 亚型或稀有血型。
什么是正反定型？所谓正定型，是检测红细胞上的抗原（比如 A、B 抗原）；而反定型，是检测血清中的抗体（比如抗 A、抗 B 抗体）。按照人体免疫的天然规律，两者结果应当相互对应。比如，红细胞上存在 A 抗原，血清中一般会存在抗 B 抗体。如果正反定型结果 “打架”，说明患者不属于普通 ABO 血型。
这名老人的检验结果就出现了这样的矛盾。“正反定型不符，绝不能按普通 AB 型处理。” 输血科陈阿琴主任凭借丰富的临床经验，当即指示科室开展进一步血清学排查。实验结果显示：患者 Rh 血型抗原为 CCee，不规则抗体筛查为阴性，抗 - H 呈强阳性（4+），抗 A1 阴性，自身对照阴性。这一系列血清学特征提示，患者极有可能属于 ABO 亚型或稀有血型。
为给临床治疗提供确凿依据，输血科将样本外送开展基因检测。等待结果期间，出于输血安全考量，科室建议临床暂缓输血。
检测
基因测序 “破案”，化解一场致命危机
很快，基因序列比对结果传回，测序图谱显示，患者外显子 1-2 无突变位点，外显子 3-7 存在多个杂合突变，基因型确诊为 cisAB/O 型，表型为 cisAB 型。
陈阿琴介绍，正常情况下，AB 型人群的 A 基因和 B 基因分别位于两条不同染色体上（反式 AB）。而 cisAB 即顺式 AB，是 A 基因和 B 基因位于同一条染色体上并一同遗传。
RhD 阴性血因稀有被称作 “熊猫血”，cisAB 血型比熊猫血还要稀少得多！该血型极其罕见，人群发生率约为 17 万分之一至 58 万分之一，中国人群发生率仅约 0.00066%。
就在基因检测结果明确时，患者血红蛋白持续下降，面临紧急输血需求。
由于 cisAB 型个体血清中大多含有弱抗 B 抗体，若盲目输注普通 AB 型红细胞，极易引发严重溶血性输血反应。针对这一特殊病例，陈阿琴结合基因检测结果，与临床医生充分沟通，最终决定为患者输注 O 型洗涤红细胞。
输血过程中，医护人员密切监测患者情况，及时排查不良反应。本次输血治疗顺利完成，患者精神、体力好转，食欲增加，无胸闷、心悸、恶心、呕吐等不适症状。
检测结果
血型遗传引疑惑， cisAB 血型解开谜题
此次罕见血型的及时甄别，成功化解致命输血风险，同时为患者建立准确血型档案，从根源上消除后续诊疗的安全隐患。
cisAB 血型究竟有什么特点？
多数 cisAB 型人群血清内含有弱抗 B 抗体，可与普通 B 型或 AB 型红细胞发生凝集，因此输血时严禁输注 AB 型红细胞。目前安全用血方式主要包括：自体输血、输注 O 型洗涤红细胞（需结合交叉配血结果谨慎评估）、输注 AB 型血浆或血小板。
出现以下情况，建议进行血型基因检测：
- 血型报告提示 AB 型，但正反定型结果不一致；
- 家族出现血型遗传反常现象（例如 AB 型和 O 型父母生育 O 型或 AB 型子女）；
- 有输血史、手术备血、孕产检需求的人群。
网上曾有这样一则案例：市民王先生为 AB 型血，妻子是 A 型血，新生女儿因黄疸筛查出血型为 O 型，王先生一度对亲子关系产生疑虑。经医院进一步血型基因检测，确认王先生为 cisAB 血型。cisAB 人群的 A 基因与 B 基因位于同一条染色体，两条染色体一条携带 “A+B”，另一条携带 “O”，基因型为 cisAB/O，可向后代传递。妻子为 A 型，携带 O 基因，同样可以将 O 基因遗传给孩子。女儿分别从父母处获得 O 基因，血型即为 O 型。
陈阿琴表示，cisAB 并非疾病，不会影响健康与寿命，但在输血、遗传判断、亲子鉴定等场景中至关重要。
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